2022年临床执业医师医学综合考试第三单元易错题(2)

2022年临床执业医师医学综合考试第三单元易错题(2)

1.女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是

A.腹部B超

B.胃肠道钡剂检查

C.血沉

D.腹水细菌培养

E.腹腔镜检查

【正确答案】 E

【答案解析】 有以下情况应考虑为结核性腹膜炎：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据;②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主;④X线钡餐检查发现肠粘连等征象;⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，适用于有游离腹水的患者。

2.女性，28岁，急性白血病患者，突然出现呼吸困难，反应迟钝，言语不清，以下治疗不正确的是

A.血细胞分离机单采清除白细胞

B.化疗

C.水化

D.ALL可用地塞米松

E.血细胞分离机单采清除白细胞治疗对M3型首选治疗

【正确答案】 E

【答案解析】 紧急处理高白细胞血症，当循环血液中白细胞>200×109/L，患者可产生白细胞瘀滞，表现为呼吸困难，低氧血症，呼吸窘迫，反应迟钝，言语不清，颅内出血等，病理学显示白血病血栓栓塞与出血并存，高白细胞不仅会增加患者早期死亡率，也增加髓外白血病的发病率和复发率。当白细胞>100×109/L，就应该及时用血细胞分离机单采清除过高的白细胞(M3型不首选)同时给予化疗和水化。ALL可用地塞米松。AML用羟基脲。

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