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2022年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(18)
A2型选择题
86、男，35岁，来诊主诉全身水肿3周，血压20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白5.0g/L，尿红细胞5～8/HP，血浆白蛋白15g/L，尿FDP(++)，给予激素治疗，判断疗效最主要靠( )
A.水肿减轻程度
B.血压下降程度
C.尿FDP下降程度
D.蛋白尿减轻程度
E.血尿减轻程度
【答案】D
【解析】根据患者尿蛋白5.0g/L，尿红细胞5～8/HP，血浆白蛋白15g/L考虑为肾病综合征，给予激素治疗是为了通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥消除尿蛋白的疗效，故判断疗效最主要靠蛋白尿减轻程度。
87、男性，32岁。近5个月来出现尿频、尿不尽、尿道“滴白”及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3个/HP。前列腺液常规：前列腺液常规：WBC>10个/HP，卵磷脂小体(+++)，前列腺液培养阴性，血常规无异常。诊断首先考虑为( )
A.慢性膀胱炎
B.泌尿系结核
C.非淋菌性尿道炎
D.慢性前列腺炎
E.膀胱结石
【答案】D
【解析】慢性细菌性前列腺炎：排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎可有血精。
88、患者男性，25岁，外伤导致右上肢断肢，急救处理中，远距离运送断肢最好选用下列哪种方式保存( )
A.用无菌生理盐水浸湿纱布后包裹保存
B.用苯扎溴铵溶液浸湿纱布后包裹保存
C.放置在抗生素溶液中
D.放置在装满冰块的容器内
E.放置在干净的容器中干燥冷藏
【答案】E
【解析】断肢(指)的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，无须任何处理。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围加冰块保存。故选E。
89、男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义( )
A.胸腔积液常规
B.胸腔积液及血清癌胚抗原
C.胸腔积液LDH
D.胸腔积液脱落细胞
E.胸腔积液结核菌
【答案】D
【解析】胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。虽然脱落细胞在恶性胸腔积液中阳性检出率较低。但是，本题问的是最有意义的检查，所以，考虑D选项更明确，所以，不选B。
90、男性，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大的淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是( )
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
【答案】E
【解析】患者出现恶性消耗性症状，有明显的肺部症状，出现锁骨上淋巴结等，应怀疑肺癌，结合胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张，考虑支气管肺癌。故选E。支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血。
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