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消瘦-临床执业医师实践技能

|0·2013-04-10 11:20:20浏览0 收藏0
摘要 消瘦-临床执业医师实践技能

 

临床表现与伴随症状

1.营养不良

(1)咽部疾病。

(2)胃肠疾病及其他疾病。

(3)肝胆疾病:常伴发热,黄疸,上腹不适等。

(4)胰腺病变:可有上腹不适、腹痛、恶心、呕吐及严重胰源性腹泻。

2.慢性消耗性疾病

(1)消化道疾病

(2)慢性肝炎

(3)结核病

(4)肿瘤

3.内分泌疾病

(1)甲状腺功能亢进症:怕热,多汗,性情急躁,心悸,多食,突眼等。

(2)Addison's病:可有皮肤粘膜色素沉着,乏力,纳差,低血压,低血糖,抵抗力下降。

4.神经性厌食

多见于青年女性,消瘦明显,常有闭经,常自我引起呕吐,无其他器质性疾病。

问诊要点

(一)现病史

1.年龄,性别,病程。

2.体重下降是否有明确诱因可寻。在多长时间内体重下降多少。平素营养摄入,摄食总量和饮食结构如何。

3.伴随症状:有无乏力、纳差,恶心、呕吐,腹胀,黄疸,有无发热,盗汗,咳嗽,有无怕热,多汗,急躁,心悸,多食等。

4.诊疗经过。

5.一般情况。

(二)其他病史

1.既往史:有无消化系统、内分泌系统,精神系统疾病史,有无肝炎、结核,甲亢,糖尿病病史,有无药物过敏史。

2.个人史:工作性质如何,是否压力过大。

3.月经婚育史。

4.家族史。

例题

简要病史:患者女性,30岁,半个月来消瘦、多食伴心悸。

(一)现病史

1.体重下降是否有明确诱因。半月来体重下降多少,平素进食量如何,近半月来进食量有何改变,饮食结构有无变化。心悸呈阵发性抑或持续性,心悸性质如何,有何加重或缓解的因素。

2.伴随症状:有无多汗,怕热,手抖,急躁,突眼等,有无多饮,多尿等。

3.诊疗经过,是否查甲功。

4.一般情况。

(二)其他病史

1.既往史:有无肝炎、结核,糖尿病,神经性厌食病史,有无药物过敏史。

2.个人史:工作性质如何,是否压力过大。

3.月经婚育史。

4.家族史。

 
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